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[【官方回复】] 【官方回复】关于产妇张某在县医院治疗经过的回复

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发表于 2018-5-15 13:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

关于产妇张某治疗经过的回复

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感谢网友对县医院的关心和关注,我们对产妇的死亡表示无比痛心哀悼,对死者的家属表示深切的同情,现将产妇张某在县医院分娩及治疗经过回复如下:

一、抢救及治疗经过

患者张某,女,31岁,于2018年4月5日在我院妇产科住院行剖宫产顺利产下男性婴儿一名。

术后第一天患者有咳嗽无痰,结合病史产妇自诉产前在家有咽痛、干咳等上呼吸道感染症状,医生进行消炎对症治疗,仍反反复复发热(最高达39℃),经降温抗感染,病情相对稳定;

术后第三天患者咳嗽咳痰加重,妇产科主任查房考虑肺部感染,经拍胸片等检查证实以上诊断无误,并请呼吸内科会诊,继续抗感染治疗;

术后第四天(4月10日)上午患者发高烧、呼吸急促伴咳粉红色泡沫痰,请心内科、感染科、ICU(重症医学科)会诊,考虑“急性脓毒血症、成人呼吸窘迫综合症、肺部感染、低蛋白血症、轻度贫血、低钾血症、急性左心衰竭等”,建议转ICU(重症医学科)治疗但遭患方拒绝,经多次医患沟通后下午转内科治疗。

转内科后,行强效抗感染、补能量、纠正水电解质、化痰、吸氧、降温、心电监护等治疗。4月11日患者仍高热(39℃),当日下午复查肺部CT显示“双肺感染、胸腔积液、心影增大”,当晚20:00患者如厕后呼吸困难加重,立即行高流量吸氧,心电监护显示血氧饱和度偏低(80%),请ICU(重症医学科)会诊,与患方沟通后于21:00转ICU进一步治疗。

ICU后,患者高热、神志模糊、躁动不安、大汗淋漓、呼吸急促、点头样呼吸、血氧饱和度低(63%-70%)等,立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,行输血、补液、强效抗感染、抗病毒等治疗。

4月12日报告院领导,立即组织全院大会诊,加床旁血液净化治疗,并告诉家属病情危重、可能发生的并发症和转上级医院途中风险,于当晚请武汉大学人民医院ICU(重症医学科)主任连夜赶来蕲春会诊。经积极治疗后,患者病情较前有所好转。

4月18日与家属反复沟通,并请来武汉大学人民医院救护车协助转诊,接诊医生查看病人、评估病情,多次尝试转诊,但考虑病情较重和途中风险,与家属协商后放弃转院、留县医院继续治疗,之后院方多次组织全院大会诊、共商诊疗对策,并多次请上级医院(武大人民医院、中南医院等)远程会诊、指导治疗。

 

   患者在随后的治疗中反复出现病情加重,血氧下降,呼吸机辅助通气时氧浓度上调,压力支持逐渐升高后氧合仍无改善,体温上升,血压下降,依靠升压药维持,考虑为多器官功能衰竭损伤肺纤维化所致。于4月26日再次组织全医院相关科室主任会诊病人,5月3日请到武汉大学中南医院ICU副主任来院协助治疗,商量下阶段治疗方案,期间反复请相关科室主任专家协商治疗,患者也逐渐出现肾功能恢复,5月8日自解小便,并尿量逐渐增至正常。

    5月9日患者病情再次加重,体温持续上升,呼吸机支持力度不断增高,仍无法维持生命体征稳定,经积极救治后仍于5月12日死亡。

 

二、事件处理经过

   在该患者发生病情变化后,院方高度重视,一方面千方百计组织相关专家进行抢救,邀请了武汉大学人民医院、中南医院重症医学科专家进行紧急会诊;另一方面始终保持与患者家属进行病情沟通,进行面对面的交流和问题解答。分管副院长强调:一是要全力抢救病人;二是要对医患纠纷依法依规处理,先进行医疗事故鉴定或者司法鉴定,分清责任,然后通过医调委调解或司法诉讼途径解决赔偿问题。

   5月12日,经积极抢救后患者不幸死亡,医院医纠办主任第一时间积极与患者家属沟通。5月13日下午,县医调委领导来医院主持调解工作,并告知患者提出两条解决途径:一是进行死亡原因及医疗损害鉴定,并依法依规调解、赔偿;二是考虑患方家庭困难,医院出于同情关心,愿先支付安葬费,后续依法依规处理,统一结算。但患者家属不同意,并且提出先行支付五十万的要求。

患方意见与国家卫计委、中央综治办、公安部、司法部等四部委下发的《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》精神相违背,该规定明确要求医疗纠纷责任未认定前,医疗机构不得赔钱息事。

5月14日下午,在县信访局主要负责人的主持下,医患双方定于5月15日上午9时,在医调委按照依法、公正的原则进行调处。

院方非常理解家属的心情,希望患者家属依照法律法规,通过医调委调解或法院诉讼途径保护自己的合法权益,院方一定积极配合。

 

蕲春县人民医院

2018年5月14日

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发表于 2018-5-15 13:14 蕲春论坛手机版 | 显示全部楼层
前两天没看到有这个回复呢?
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